Методика массажа опорно-двигательного аппарата
Методика и техника массажа определяются клиническими проявлениями заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом больного и рядом других факторов. При этом для проведения массажных манипуляций пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положении (положение физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии. Следует отметить, что в классической технике направление массажных движений – всегда по току лимфы, а при массаже конечностей очередность сегментов – сверху вниз (например, бедро, голень, стопа). Так как функциональные нарушения связаны преимущественно с проблемами мышечной системы, из массажных манипуляций рациональнее использовать приемы из групп разминания и вибрации. Узнаем же, какая же есть методика массажа опорно-двигательного аппарата.
При разминании плоских мышц мышечная ткань придавливается к костному ложу и раздавливается, а при массаже больших мышечных масс она приподнимается от костного ложа и смещается в разные стороны. Там, где мышцы можно охватить всей рукой, их захватывают, используя обхватывающие положения кисти, где этого сделать невозможно, их прижимают и фиксируют, используя плоскостное воздействие. Именно так можно влиять на мышечный тонус, регулируя его (повышать или снижать). При этом следует учитывать, что усилия вдоль мышечных волокон, места, прикрепления которых остаются неизменными, не оказывают особого влияния на их тонус. Принято считать, что они только помогают кровообращению и в этом случае более предпочтительны манипуляции продольного характера (типа «выжимания»). Такая массажная техника представляет процедуру лим-фодренажа. Напротив, поперечные (миотрансверсальные) усилия вызывают растягивание мышцы и рефлекторным путем воздействуют на ее сократительную способность (миостатический рефлекс, рефлекс Шеррингтона).
Растягивание мышцы, вызываемое вмешательством в направлении, поперечном ходу волокон мышцы, приводит к ее сокращению, а окончание воздействия характеризуется мышечным расслаблением. К тому же чередование фаз сокращения и расслабления способно значительно повышать объем крови в мышце. Присоединение к продольным усилиям вибрационного компонента (приемы «дрожание», «потряхивание») как вспомогательного способно оказывать некоторый седативный, расслабляющий эффект, в то время как вибрация в поперечном ходу мышечных волокон направлении, в особенности прерывистого характера (приемы «рубление», «стегание»), вызывает выраженный стимулирующий эффект. Но как бы ни хотелось массажисту при опорно-двигательном аппарате приложить максимум усилий, чтобы добиться более выраженного физиологического эффекта и пациент по достоинству смог бы оценить высокий уровень его профессионализма, сдерживающим фактором практически во всех видах массажа, когда используется классическая техника выполнения приемов, существует правило - «Массаж не должен вызывать боли, синяков и кровоподтеков».
Другие массажные приемы при коррекции функциональных нарушений при опорно-двигательном аппарате структур имеют второстепенное значение. Так, поглаживание можно использовать как вводный или заключающий прием или как некую «связку» между разными видами разминания и вибрации. А растирание в ряде случаев вообще нерационально использовать, так как оно направлено преимущественно на кожу и подкожную клетчатку. Его стоит включать в набор массажных приемов для более тщательной проработки массируемой области, в особенности при наличии рефлекторных изменений в поверхностных тканях. Физиологический эффект, достигаемый методикой и массажем, определяется не только характером используемых приемов, но и интенсивностью воздействия, вызывая при этом соответствующие генерализованные физиологические ответы структур нейрорецепторного аппарата.
Сочетание скорости исполнения массажного приема и силы прилагаемого усилия при строгом методологическом анализе позволяет различить несколько теоретически возможных способов:
• легкие и быстрые манипуляции тонизируют при опорно-двигательном аппарате, повышая мышечный тонус
• легкие и медленные манипуляции успокаивают и могут способствовать дренированию жидкости (кровь, лимфа)
• сильные и медленные манипуляции методики могут быть расслабляющими и болеутоляющими
• сильные и быстрые манипуляции имеют тонизирующий характер, но очень легко могут стать травмирующими, в связи, с чем важное значение приобретает длительность воздействия.
Так, при быстром темпе с приемами, выполняемыми прерывисто и без большого усилия, достигаются общее раздражение, повышение бдительности, возбуждение локомоторного аппарата, чувство обладания своими членами («стимулирующая эйфория»). При медленном темпе, который, к примеру, может быть обеспечен инертностью веса собственного тела массажиста, с непрерывными манипуляциями, медленными и мощными, мобилизующими подлежащие ткани, происходят подавление бдительности, торможение активности, общее расслабление мускулатуры с понижением ее тонуса. На практике всегда легче получить полное расслабление, чем общее тонизирование мускулатуры. В обоих случаях стимулирование или расслабление дает ощущение хорошего самочувствия с нотой бодрящего энтузиазма или, напротив, покоя и отдыха. Время, затрачиваемое на выполнение той или иной массажной манипуляции и методики, - также важный фактор всей процедуры массажа, подразумевая акцент на тот или иной уровень (структуры) воздействия в определенном направлении. При этом длительное вызывает, как правило, седативный, расслабляющий эффект, а кратковременное - тонизирующий, возбуждающий.