Современные методы лечения мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, это состояние, при котором в мочевыводящей системе образуется камень, или множественные камни. Это одно из заболеваний обмена веществ, которое может передаваться по наследству. Поскольку в борьбу с заболеванием сегодня вступили современные методы лечения и мочекаменная болезнь отступает.
Ещё в древнем Египте описывали заболевание, при котором часть человека становилась камнем. Более того, в гробницах, где лежали мумии, находили мочевые камни. В Аюрведе описаны первые операции по извлечению камней из почек и мочевого пузыря больных, а также подробным образом перечислялись лекарства и инструменты, необходимые для операции.
В древних же документах написано, что операцию по удалению камней нужно проводить очень аккуратно и тщательно: даже малюсенькая песчинка, которая остаётся в мочевых путях больного, со временем обрастает новыми солями и образует камень снова.
Аристотель ошибочно считал, что камни в мочевых путях могут образоваться только у человека, но не у животных. В средних веках операции по удалению камней выполняли цирюльники.
Когда были открыты рентгеновские лучи, доктора смогли воочию увидеть камень в почках человека, и диагностировать мочекаменную болезнь.
В настоящее время операции по удалению камней из мочевых путей человека стали если не рядовыми, то значительно более лёгкими для пациента, быстрыми по времени и эффективными по технике.
Операции на почках и мочевом пузыре, мочеточниках стали менее травматичными для пациента, часть из них выполняется с применением эндоскопического оборудования. Нефроскопы и уретроскопы стали очень тонкими и гибкими, что позволяет проводить обследование пациента, а также хирургическое лечение без повреждения мочевых путей.
Открытые операции на почках по извлечению камней в современных клиниках проводят не так часто, только при больших размерах камней, сопутствующих патологиях.
Современные методы лечения мочекаменная болезнь
В современной урологической практике существуют следующие виды хирургического лечения мочекаменной болезни:
1. Ударноволновая дистанционная литотрипсия.
2. Эндоскопическая трансуретральная операция по удалению камней.
3. Чрезкожная эндоскопическая операция по удалению камней.
4. Открытая хирургическая операция.
Ультраволновая литотрипсия – это дистанционный способ дробления мочевых камней при помощи специального аппарата, посылающего сфокусированные ударноволновые импульсы в точку камня. Этот метод оперативного вмешательства может выполняться даже амбулаторно, при условии отсутствия у пациента различного рода осложнений, небольшого размера камней в почках и мочеточниках, других противопоказаний. Размер камней для операции литотрипсия должен быть не более чем 2 см в диаметре.
В настоящее время литотрипсия является самым распространенным методом оперативного лечения неосложнённых форм мочекаменной болезни. Камни при воздействии на них импульсом разрушаются до мельчайших частиц, которые уже способны самостоятельно, вместе с током мочи, отходить из мочевых путей больного. Сеансы литотрипсии бывают однократные, или многократные, в зависимости от свойств камней и развития заболевания у пациента. Иногда количество таких процедур достигает 6 за один курс. Лечение прекращают, когда камень распался до частиц, большие из которых размером не более чем 2-5 мм.
Иногда в ходе операции хирурги привлекают эндоскопические методы в комплексном хирургическом лечении мочекаменной болезни у пациента.
При помощи трансуретрального эндоскопческого извлечения камнейиз мочеточников пациенту вводят эндоскопическое ультратонкое оборудование через уретру – мочевой пузырь – мочеточник. Уретроскопы в настоящее время позволяют проводить операции любой сложности при малой травматичности мочевых путей пациента. Аппараты выпускают жёсткие, тонкие и гибкие, они легко проникают в мочевые пути пациента и легко управляются при помощи современного оборудования с камерами и компьютером. В основном, эти операции используются для извлечения камней из нижней трети мочеточников больного. Кроме камней, при помощи этих инструментов врачи успешно удаляют опухоли, полипы, лечат стриктуры мочеточника.
Контактная литотрипсия подразумевает дробление камня мочевых путей импульсами с аппарата, введённого в мочевые пути на непосредственную близость к камню. Литотриптоиды сегодня выпускаются лазерные, ультразвуковые, пневматические, электрогидравлические. Мелкие фрагменты камней удаляются при помощи очень маленьких щипцов, действия которых контролируют рентгеновским оборудованием или специальными микрокамерами.
Чрезкожное эндоскопическое дробление камней, а также их удаление происходит с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через небольшой прокол на коже пациента. При такой операции путь введения эндоскопа короче, доступ к почке проще. Такой метод оперативного вмешательства выбирают тогда, когда невозможно провести операцию дистанционной литотрипсии по каким-либо противопоказаниям, а также при большом размере камней, их коралловидной или игольчатой формы. Таким способом оперативного вмешательства хирург может лечить также стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента. Этот метод наименее травматичен, чем операция методом открытого разреза.
Оперативное вмешательство – только первый этап в лечении пациента с мочекаменной болезнью. Второй этап – это комплекс мер по реабилитации больного, а также профилактике дальнейшего образования камней в мочевых путях. Это специальная диета, физические упражнения и гимнастика, фитотерапия, приём специальных лекарственных препаратов, физиолечение, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.
Поскольку в лечении используются эффективные современные методы лечения мочекаменная болезнь становится легко излечимой.