Патологии щитовидной железы при беременности
Функции щитовидной железы во время беременности, если все условия в норме, заметно усиливаются, происходит повышение секреции тиреоидных гормонов. Эта особенность характерна для первой половины вынашивания, на ранних сроках – так происходит вследствие того, что щитовидная железа плода пока еще не функционирует и щитовидке женщины приходится работать за двоих. Патологии щитовидной железы при беременности – не редкость, поэтому за состоянием ее необходимо внимательно следить, ведь тиреоидные гормоны для женщины, вынашивающей ребенка, крайне важны. Эти гормоны оказывают серьезное влияние на развитие плода, они необходимы для роста ребенка, нормального формирования различных тканей тела, в частности, тканей легких, головного мозга. В дальнейшем, лишнее количество гормонов, выработанных щитовидкой, отправляется в неактивное состояние благодаря тому, что они связываются белками, однако различные патологии щитовидной железы у женщины при беременности способны нарушить этот естественный процесс.
Достаточно рано начинает выполнять свои функции щитовидная железа (уже к 14-16 неделе), а на тот момент, когда ребенок появляется на свет, щитовидка уже полностью сформирована и настроено ее взаимодействие с гипофизом. От матери к плоду могут свободно проходить тиреоидные гормоны через плаценту, чего не скажешь о гормонах гипофиза, которые плацентарный барьер преодолеть не в состоянии. Чаще всего, если говорить о патологии щитовидной железы у женщины при беременности, отмечают диффузный токсический зоб, который встречается до 8% случаев. Наиболее характерные признаки диффузного токсического зоба – гиперфункция и гиперплазия щитовидки.
Очень сложно адекватно оценить, с чем же приходится иметь дело – имеет ли место гиперактивность щитовидной железы, которая естественна при беременности, или же присутствует какая-либо патология. Для диффузного токсического зоба характерно увеличение количества свободного тироксина, увеличение количества йода, связанного белком. При этом наиболее важными и частыми симптомами, на которые жалуются пациентки, являются тахикардия, чрезмерная утомляемость, повышенная нервозность, ощущение жара, нарушения сна, сильное потоотделение, увеличение размеров щитовидки, тремор конечностей.
Вследствие высокой активности работы щитовидной железы при диффузном токсическом зобе во время беременности возникает обострение заболевания (в первой половине вынашивания), а впоследствии наступает улучшение (во второй половине беременности). Однако улучшение наступает далеко не у всех пациенток, нередко течение беременности при диффузном токсическом зобе осложняется, возникает угроза прерывания, что связано в первую очередь с переизбытком гормонов, отрицательно влияющих на формирование плода. Происходит это примерно у половины всех женщин с данным диагнозом. Ранний токсикоз беременных – еще одно осложнение при тиреотоксикозе, плохо поддается лечению, протекает тяжело, нередко грозит необходимостью прервать беременность.
Крайне ответственной задачей является терапия токсического диффузного зоба при беременности, удовлетворительного эффекта достичь удается далеко не всегда (лишь в 50-60% случаев). Нередко при средней тяжести заболевания показано прерывание беременности, но при несогласии женщины на такой шаг, возможен хирургический метод терапии, являющийся наиболее безопасным. Операция возможна в срок 14 недель, раньше делать нельзя вследствие угрозы прерывания.
Патологии щитовидки во время беременности оказывают негативное влияние на развитие плода. Одним из таких патологических состояний является гипотиреоз, который обусловлен снижением функций щитовидной железы, что характеризуется понижением в сыворотке крови тиреоидных гормонов. Причинами могут стать аномалии развития железы, терапия радиоактивным йодом, йоддефицитные заболевания и т.д. Среди беременных распространенность данного заболевания составляет примерно 2%. Клинические проявления гипотиреоза: общая слабость, боль в суставах, судороги в мышцах, тахикардия, выпадение волос, тошнота, сухость кожи, отеки, аменорея, запоры. Очень часто это состояние проявляется склонностью к возникновению инфекций, для развития плода гипотиреоз крайне опасен, поскольку влияет на развитие центральной нервной системы. В организме при гипотиреозе наблюдается замедление практически всех процессов, с меньшей интенсивностью образуется энергия из-за недостатка тиреоидных гормонов. Для планирования беременности не является противопоказанием компенсированный гипотиреоз.